V júli 1907 došlo na klinike Mayo v Rochesteri v Minne k prvému veľkému prielomu v lekárskom IT: papierový lekársky záznam, spadol do papierového priečinka a uložil sa do kartotéky. Dovtedy sa informácie o pacientoch uchovávali v hlavnej knihe, ktorá zaznamenávala všetky denné návštevy pacientov, jednu po druhej. Rôzne oddelenia uchovávali samostatné účtovné knihy, takže bolo nesmierne ťažké včas vyhľadať informácie o pacientovi.
Ale o 106 rokov neskôr zostáva papierový záznam stavom praxe v medicíne. V roku 2009 iba 9 percent amerických nemocníc používalo dokonca aj základnú formu elektronických zdravotných záznamov.
[Tiež na: Konzumizácia sa týka elektronických zdravotných záznamov. • Drsná cesta k spoľahlivej výmene údajov medzi EHR • Zapojenie pacienta bude pre zdravotníckych pracovníkov ťažkou úlohou • Revolúcia iPadov prichádza do nemocnice vo vašej blízkosti • iPady vyhrali nemocnice, ale Android môže získať pacientov. | Udržte si náskok pred kľúčovými technologickými obchodnými novinkami pomocou bulletinu Dnešné titulky: Prvý pohľad. ]
S touto anekdotou som sa stretol v knihe nazvanej „Transformácia zdravotnej starostlivosti: Finančné dopady technológií, elektronických nástrojov a ťažby dát“, ktorú napísal Philip Fasano, CIO spoločnosti Kaiser Permanente, zdravotníckeho giganta s 9 miliónmi členov. Fasano viedol 10-ročné úsilie spoločnosti Kaiser k vybudovaniu systému KP HealthConnect, systému elektronických zdravotných záznamov (EHR), ktorý sa tiahne po každom oddelení a každom pacientovi Kaiser. Je to impozantná kniha, ktorú sa oplatí prečítať, pretože sa krajina snaží presadiť reformu zdravotníctva. Po prečítaní som mal možnosť urobiť rozhovor s Fasanom. Tu je mierne zhustená a upravená verzia nášho rozhovoru.
: Systémy EHR spoločnosti Kaiser sa stanú plne funkčnými v roku 2010. Čo s tým môže Kaiser teraz urobiť, bez ktorých by to nebolo možné?
Philip Fasano: Máme k dispozícii všetky informácie o tomto pacientovi, z ktorých môžeme čerpať. Lekár primárnej starostlivosti má všetky informácie o pacientovi, špecialisti majú všetky informácie o pacientovi a má ich tiež ktokoľvek, s kým sa stretnú v ktorejkoľvek z našich nemocníc. Môže vidieť zdravotnú anamnézu pacienta, diagnostiku od iných poskytovateľov, laboratórne výsledky a recepty. Röntgenové lúče sú uložené digitálne a sú tam. Tieto informácie sú k dispozícii aj v prípade, že sa pacient dostane na pohotovosť.
: Koľko to stálo postaviť?
Fasano: Asi 4 miliardy dolárov, značné množstvo peňazí, ale máme 9 miliónov členov [takže to stojí asi 444 dolárov na člena]. Musíte investovať do infraštruktúry nepretržite počas celej jej životnosti. Ľudia musia uznať, že tieto systémy sú po implementácii životne dôležité, takže musíte investovať do infraštruktúry, aby ste sa uistili, že sú vždy zapnuté.
: Čo by stálo na národnej úrovni to, čo urobil Kaiser?
Fasano: Zákon o reforme zdravotnej starostlivosti uvádza, že „zmysluplné využitie technológie“ poskytovateľmi na vnútroštátnej úrovni by predstavovalo 11 miliárd dolárov. V tom čase som povedal: „To je pekná záloha.“ Jeho implementácia bude stáť desiatky miliárd dolárov.
: Kaiser opustil predchádzajúci systém v roku 2004. Čo sa pokazilo?
Fasano: Stavali sme v jednom regióne so zámerom ho neskôr rozšíriť. To bola chyba. Systém sme od základov budovali aj s partnerom. Ale zistili sme, že sa vyrovnávame so zníženou produktivitou a frustrujúcimi výpadkami systému. Bývalý výkonný riaditeľ George Halvorson sa potom rozhodol odpísať; stálo nás to 400 miliónov dolárov.
(Poznámka redakcie: Aj keď to Fasano neuviedol menom, partnerom bola spoločnosť IBM, uvádza sa v článku v časopise Journal of Usability Studies, v ktorom sa uvádza, že klinickým pracovníkom trvalo prácu navyše 30 až 75 minút denne, pretože príliš veľa krokov na dokončenie jednoduchých úloh. Nový systém bol zostavený so spoločnosťou Epic Systems, špecialistom na elektronické zdravotné záznamy, ktorý je dnes spolu s Cernerom jedným z dvoch najlepších dodávateľov EHR.)
